導讀
威而鋼（Viagra）的核心成分為西地那非，在中國大陸與香港俗稱「偉哥」。這是一款專為改善男性勃起功能障礙（ED）而研發的人工合成藥物。根據臨床數據顯示，使用者通常在服藥後約30分鐘即可感受到明顯效果，且藥效可維持約4小時。若想進一步了解威而鋼功效，歡迎瀏覽我们的产品页面。
研發歷史
威而鋼的有效成分西地那非屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑，最初由美國輝瑞製藥公司位於英國肯特郡桑威治的研究中心開發。當初的研究方向是希望透過第五型磷酸二酯酶抑制劑來治療心絞痛等心血管疾病，研究團隊試圖藉由釋放一氧化氮來舒張心血管平滑肌，達到擴張血管的效果。然而，在史雲斯莫里森醫院進行的首輪臨床試驗中，研究人員發現西地那非對心血管系統的作用未能達到預期效果，作為心血管藥物的開發宣告失敗。
1991年4月，西地那非的臨床研究正式終止。不過，參與試驗的志願者卻出現了一個值得注意的現象——他們不願意退還剩餘的藥物。深入調查後，研究團隊了解到這種藥物對患者的性生活品質有顯著改善作用。獲得輝瑞高層批准後，研究人員隨即針對西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用展開進一步研究，並於1998年3月27日成功獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）的上市許可。此後，該藥物在市場上取得了巨大成功，輝瑞公司在2008年藉此獲利高達19.34億美元。
作用機理與用法用量
威而鋼的主要適應症包括陰莖勃起功能障礙、肺高壓以及高山症預防等。其作用機理是透過抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）來發揮效果。磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的負調節因子，會透過催化cGMP的分解而降低一氧化氮的作用，而cGMP正是調節血管平滑肌擴張的重要因子。因此，當磷酸二酯酶被抑制時，血管平滑肌會收縮。
威而鋼能夠高度選擇性地抑制人體內的PDE5活性，特別是這種酶在陰莖海綿體內的表達水平極高，而在其他組織和器官中的表達則相對較低。服用西地那非後，陰莖海綿體的血管平滑肌會在藥物作用下舒張，使血液流量增加、海綿體充血，從而實現陰莖勃起的治療效果。
這種舒張血管的作用同時也適用於心肺血管、呼吸道及尿道，因此對肺高壓、高山症與攝護腺增生等問題也具有治療與預防效果。需要注意的是，藥物在服用後平均需要約28分鐘被人體吸收（臨床數據顯示吸收時間範圍為13至70分鐘），建議使用者提前30分鐘服用，並且每次（24小時內）僅服用一次，最大安全劑量為100mg。
值得注意的是，威而鋼發揮作用的前提是需要有性刺激存在。當藥物起效、血管處於舒張狀態時，血液會更容易流入陰莖，但若沒有性衝動，陰莖依然不會勃起。換言之，服藥後若只是靜坐或躺著休息，沒有任何性刺激，藥物是不會讓陰莖自然勃起的。
副作用與不良反應
威而鋼的大部分副作用與不良反應主要源自其對人體其他部位磷酸二酯酶的抑制作用，通常與相關平滑肌的鬆弛有關。以下是常見的副作用清單：
- 耳鳴或突然聽力下降
- 心律不齊
- 手部、腳踝或腳部腫脹
- 氣促、呼吸不暢
- 癲癇發作（抽搐）
- 感到過度放鬆甚至昏厥
- 潮紅（臉部發熱、發紅或刺痛）
- 頭痛、頭暈
- 視力異常（視力模糊、色覺改變）
- 流鼻涕、鼻塞或流鼻血
- 失眠
- 肌肉疼痛、背部疼痛
- 胃部不適
除了上述較輕微的副作用外，較為嚴重的不良反應還包括：臥位血壓下降和心輸出量減少。臨床研究顯示，服用西地那非後進行性行為，發生心臟異常的機率會有所增加，可能出現心絞痛、頭暈、噁心等症狀，嚴重時甚至可能導致心源性猝死。此外，臨床上也有服用西地那非後發生異常勃起的偶發報告。
藥代動力學參數
西地那非的吸收速度相當迅速，口服後血藥濃度能夠快速達到峰值，生物利用度約為40%。該藥物主要經由肝臟代謝。對於腎臟功能輕度至中度不全的使用者，西地那非的藥時曲線並不會受到顯著影響；但若是重度腎功能不全的患者，服用後血漿清除率會有所降低，使用時需特別留意。
藥劑專利
西地那非是通用的藥物學名，而威而鋼則是輝瑞公司所生產的枸櫞酸西地那非片剂的商品名。輝瑞研發西地那非時所取得的專利於2013年6月23日到期，隨後許多製藥廠商把握時機推出了以相同成分西地那非為基礎的勃起功能障礙藥物。
威而鋼為藍色菱形薄膜包衣片劑，表面帶有凹陷的輝瑞公司標識。目前市場上供應三種不同劑量的威而鋼，分別為25mg、50mg和100mg。雖然輝瑞在全球大多數國家都享有西地那非的專利權，但在部分國家和地區這項專利並不受到保護，包括南美洲的玻利維亞、哥倫比亞、秘魯以及歐洲的英國等。中國國家知識產權局亦曾在2004年否決了輝瑞公司提出將西地那非用於治療陰莖勃起障礙的用途專利申請。不過，2006年6月2日，北京市第一中級人民法院最終判決美國輝瑞製藥公司贏得了這項專利訴求的勝利。
威而鋼、犀利士、樂威壯優缺點對比
目前市面上用於治療勃起功能障礙的藥物主要有三大品牌，以下為它們的詳細比較：
品牌 |
威而鋼 | 犀利士 | 樂威壯 |
| 通用名稱 | 西地那非 | 他達拉非 | 伐地那非 |
| 藥劑形式 | 膜衣錠 | 膜衣錠 | 膜衣錠 |
| 服用時間 | 性交前30-60分鐘 | 性愛前30分鐘 | 性交前60分鐘 |
| 有效時長 | 4個小時 | 長達36小時 | 4-5小時 |
| 優勢/特點 | 效果最強 | 藥效最持久 | 三者中間 |
| 劑量規格 | 25毫克、50毫克、100毫克 | 2.5毫克、5毫克、10毫克、20毫克 | 5毫克、10毫克、20毫克 |
| 儲存條件 | 室溫，介於68°F至77°F（20°C至25°C）之間 | 25°C（77°F） | 25°C（77°F） |
從上表可以看出，三種藥物各有特色：威而鋼以效果強勁著稱，犀利士的藥效持續時間最長可達36小時，適合希望更加從容自在的使用者，而樂威壯則在兩者之間取得平衡。若您對犀利士有興趣，歡迎了解更多關於犀利士的詳細資訊。
威而鋼的問世，宣告了男性勃起功能障礙不再是無法解決的醫學難題。透過正確的藥物治療，越來越多的男性得以重拾自信與生活品質。若您正在尋求改善勃起功能的解決方案，不妨考慮新高橋藥局提供的多種選擇，我們為您嚴選優質的ED藥物，協助您找回美滿的性生活。
