面對性功能障礙，您是否曾因難以啟齒而延誤就醫？每逢關鍵時刻，總是力不從心、無法展現最佳狀態，長期下來不僅影響自信，更可能影響伴侶間的和諧。若希望擺脫這樣的困擾，建議前往泌尿科門診尋求專業協助，讓醫師幫助您重拾男性的自信與尊嚴。
什麼是性功能障礙？從定義到症狀一次搞懂
根據世界衛生組織（WHO）的定義，性功能障礙是指「個人無法依照自身意願達成性關係」。這個定義同時涵蓋主觀與客觀層面。舉例而言，即使男性可以正常勃起，但若射精過快導致性生活不和諧，同樣屬於廣義的性功能障礙。在這個大框架下，性功能障礙可分為以下四種類型：
‧ 性慾障礙（Sexual Desire Disorder）：
主要表現為性慾明顯降低或完全缺乏
‧ 性興奮障礙（Sexual Arousal Disorder）：
涵蓋勃起功能障礙（erectile dysfunction），是臨床上最常見的性功能障礙類型
‧ 高潮障礙（Orgasm Disorder）：
包括早洩（Premature ejaculation），診斷標準為從陰莖插入至射精時間少於1至5分鐘，且已造成性生活困擾；另一種為遲射（Retarded ejaculation），指從插入到射精時間超過30分鐘
‧ 性交疼痛（Sexual Pain）：
較常見於更年期女性、陰莖彎曲患者或其他陰莖疾病患者
造成性功能障礙的主要原因有哪些？
性功能障礙的成因大致可區分為兩大類：心因性問題與器官性問題。以下分別說明：
- 心因性問題
這類問題與人際關係、伴侶互動、工作壓力、外在環境及性表現焦慮等因素密切相關。通常由此類原因引起的勃起功能障礙具有突發性特點，一旦心理因素消除，功能往往能夠恢復正常。以初次有性經驗的男性為例，可能因過度緊張而出現勃起困難，但隨著經驗累積與心態調適，這類問題通常會逐漸改善。
- 器官性問題
可能涉及神經系統、血管系統或荷爾蒙方面的異常。
器官性問題的詳細分類
| 神經性問題 | 常見於脊椎損傷、腦中風、攝護腺肥大手術後的患者 |
| 由於控制勃起功能的神經受損，導致無法引發或維持勃起狀態 | |
| 血管性問題 | 是器官性問題中最常見的類型，主要因陰莖动脉或海綿體血管受損，使陰莖無法順利充血 |
| 另一個備受關注的理論是靜脈漏導致勃起功能障礙，但此理論與治療方法目前尚未形成普遍共識 | |
| 荷爾蒙問題 | 多好發於中年男性，因男性更年期導致荷爾蒙不足，進而引發性慾下降、肥胖、骨質疏鬆、代謝症候群及勃起功能障礙等問題 |
| 此類患者在接受荷爾蒙補充治療後，症狀通常能獲得顯著改善 |
該看哪一科？性功能障礙的治療方式全攻略
關於性功能障礙該看哪一科，建議優先選擇泌尿科進行診療。不過須特別注意，治療方式多元，須由醫師與病患充分討論後，才能決定最適合的診斷與治療方案。以下為常見的治療方式：
- 血液檢查
血液檢查的主要目的在於發現潛在的身體功能異常，包括肝腎功能、糖尿病、荷爾蒙不足等與性功能相關的問題。一旦發現潛在問題，可透過針對性治療來改善性功能。
- 藥物治療
藥物是勃起功能障礙最普遍的治療方法，主要分為短效與長效兩大類，原理皆為促進陰莖血管擴張。
- 短效藥物：以威而鋼（Viagra）為代表，特色是作用快速（約30分鐘），但藥效持續時間較短，約3至4小時。
- 長效藥物：以犀利士（Cialis）為代表，特色是作用時間較慢（約2小時），但藥效持續時間可達24小時，高劑量版本甚至可達72小時。
近年來推出的新一代口服藥賽倍達（Spedra），具有更快速（約15分鐘）且副作用更少的優勢。至於早洩的治療藥物，則分為口服與外用兩種。
- 口服藥：最知名的為必利勁（Priligy），主要透過增加腦內血清素來延長射精時間，平均可延長2至3倍。
- 外用藥物：則是賦久勁（Fortacin），屬於表面麻醉劑，於性行為前5分鐘使用可降低龜頭敏感度，延長射精時間。
- 低能量體外震波治療
低能量體外震波的原理是藉由震波能量刺激陰莖微血管增生與活化，進而增加血液流通量、改善勃起功能，是近年來最新的治療方式。其特色為非侵入性、副作用極低且無需恢復期，但完整療程需進行6次治療方才足夠。除用於治療勃起功能障礙外，低能量體外震波亦可用於慢性攝護腺發炎的治療。
- PRP血小板增生因子療法
血小板增生因子是近年來備受矚目的治療方式。其原理是提取並濃縮自體血液中的血小板，再注入陰莖海綿體，促進血管新生，屬於再生療法的一種。由於血小板富含促進血管生長的再生因子，注入陰莖海綿體後能發揮效果。目前研究顯示，PRP與低能量體外震波合併治療，可達到更顯著的效果，比單獨使用任一種治療更有效。
- 針劑注射
針劑注射的藥物商品名為卡維傑特注射劑（Caverjet），屬於強效陰莖血管擴張藥物。使用方式是自行將藥物注射入陰莖海綿體，約30分鐘後即使沒有性刺激，陰莖也會自行勃起，效力持續約2至3小時。由於注射方式較為疼痛，多數患者接受度較低，主要用於脊椎損傷患者。
- 真空助勃器
真空助勃器利用抽真空原理，使血液衝入陰莖海綿體形成勃起狀態。使用時將真空吸引器套在陰莖上，透過幫浦抽真空產生勃起效果。勃起後，在陰莖根部套上特製橡皮筋阻止血液回流，即可進行性行為。真空助勃器除作為性行為輔助外，也可做為復健器材使用，定時使血液充入海綿體可避免海綿體萎縮或陰莖縮短。此方法為人工陰莖植入前的最後一線治療，常建議用於藥物、震波治療無效或攝護腺手術後的患者。
- 人工陰莖植入
人工陰莖是勃起功能障礙的最後一線治療方案，透過植入人工海綿體假體取代海綿體的勃起功能。
- 心理諮商
心理諮商與心理支持往往是容易被忽略的一環。由於門診時間有限，醫師可能無法充分傾聽患者問題並給予足夠的心理支持。因此，部分泌尿科診所特別與心理諮商機構合作，若發現有需要的患者，可即時轉介接受心理諮商治療。
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