攝護腺癌的治療方式在臨床上已有長足進步，現今患者可選擇的治療選項相當多元。手術、放射治療及荷爾蒙治療等方法的持續精進，顯著提升了病患的康復前景。不過，各類放射療法所衍生的副作用仍是臨床上需要面對的課題。其中，病患最常諮詢的問題便是：放射治療後出現勃起功能障礙，服用威而鋼能否有效改善？以下透過專訪台北大學放射腫瘤學系副主任的說明，帶您深入了解。
攝護腺癌放射治療的類型有哪些？
攝護腺癌的放射治療主要可區分為兩大類：近距離治療（內部放射）與外部照射。
近距離治療又可分為低劑量率與高劑量率兩種形式。在低劑量率近距離治療中，醫師會在患者全身麻醉下，將含放射性物質的種子和微粒精準植入攝護腺內部。這些放射性物質會在數個月間逐步釋放劑量。至於高劑量率近距離治療，則是在麻醉狀態下將導管置入攝護腺，在短短數分鐘內給予高劑量輻射，通常需分數次完成療程，之後便將輻射源移除體外。
臨床上常見的外部照射方式包括強度調控放射治療（IMRT）與立體定向放射手術。
放射治療導致勃起障礙，威而鋼能否改善？
接受攝護腺癌放射治療後出現的勃起功能障礙，通常屬於器質性病因。單獨依賴威而鋼的效果可能有限，因為其作用機轉主要為擴張血管、促進血流。然而放射治療對組織的傷害並不僅限於血管結構。
在疾病早期階段，病患接受近距離放射治療或外部照射的成功率相當高，這兩種疗法的療效都可達到約九成以上。但相對地，對勃起功能的影響也較為明顯。根據 PSA 數值、格里森評分及 MRI 影像等檢查結果的分析顯示，無論劑量如何調整，單純使用威而鋼都難以完全克服放射治療所引起的勃起困難。最新研究指出，對於中、高風險的攝護腺癌患者，結合體外低能量衝擊波治療與威而鋼的整合療法，可能是較為理想的選擇。
根據我們近期發表的研究資料針對中度風險患者，外照射與近距離治療的整合療程，不僅在 PSA 控制方面表現更佳，還能有效降低勃起功能障礙的發生機率。加拿大方面的研究也證實，威而鋼在輔助治療方面具有正面效果，接受整合療法的患者其預後明顯優於僅接受單一療法的族群。這些研究結果提供了有力的臨床證據，支持較低輻射劑量合併威而鋼治療的組合方式，能為病患帶來更顯著的益處。
整合治療是否伴隨副作用？
接受整合治療的病患，出現直腸刺激或泌尿系統相關副作用的機率略高於單一療法，這是所有針對攝護腺的放射療程中常見的現象。不過，臨床上常採用精密的治療規劃技術，盡量降低正常組織如直腸、膀胱和尿道的輻射劑量，以減少副作用及相關併發症的發生。
此外，在專業醫療機構中常使用直腸間隔凝膠技術。醫師會在病患輕度麻醉下，於攝護腺與直腸之間注射這種凝膠，在兩種組織間建立緩衝區域。這項技術能夠有效降低直腸接受的輻射劑量，進而減輕病患的不適感。值得注意的是，這種直腸間隔凝膠具有生物可降解性，會在數個月後自然被人體吸收，不會造成長期影響。
新高橋藥局提醒您，威而鋼等相關藥品的使用，應在專業醫師指導下進行，以確保用藥安全與療效。如有任何關於威而鋼的問題，歡迎透過LINE與我們聯繫。
