早洩是許多男性面臨的性功能困擾，且在台灣的發生年齡層有逐漸下降的趨勢，部分男性甚至在18歲左右就出現早洩症狀。醫學上對早洩的定義是：陰莖進入陰道後，無法維持1分鐘以上即射精，或是無法自主控制射精時間，以及性伴侶對性生活不滿意，都屬於早洩的範疇。
導致早洩的原因主要涉及三個層面：龜頭過度敏感、大腦血清素分泌失調、以及心理因素。臨床上將早洩分為原發性（終身性）與續發性兩種類型。原發性早洩指的是從首次性行為開始就有射精控制問題；續發性早洩則是後天因各種因素逐漸形成的。雖然早洩的診斷與治療並不複雜，但多數患者因羞於就醫而延誤治療，不僅影響性生活品質，更可能破壞伴侶間的關係。以下由新高橋藥局為您介紹目前臨床上常用的早洩治療藥物。
一、必利勁（Dapoxetine，達泊西汀）
在必利勁用於早洩治療之前，泌尿科醫師主要會開立其他類型的藥物，但那些藥物最初其實是為了治療憂鬱症而開發的，因此作用較為緩慢且需要長期服用。
目前必利勁是許多泌尿科醫師推薦的早洩治療一線用藥，主要成分為達泊西汀（Dapoxetine），屬於短效型血清素再吸收抑制劑（SSRI）。這款藥物需要醫師處方箋才能取得，是目前臨床研究證實對早洩療效較佳的西藥制劑，無論是原發性或續發性早洩患者都適用。
必利勁的效果怎麼樣？
必利勁的學名為Dapoxetine，英文發音近似「打砲神器」。這款藥物的主要作用機轉是增加腦內血清素濃度，進而延長射精時間。建議在性行為發生前約一小時服用，並配合大量水分一起服用。
根據一項大規模臨床研究，收錄了2,614位原發性早洩患者，受試者在治療前的平均射精時間約為54秒。研究團隊將受試者隨機分配至三組：安慰劑組、必利勁30毫克組、以及必利勁60毫克組。試驗結果顯示，60毫克組的射精時間延長幅度最大，約為治療前的3倍，達到3.32分鐘；30毫克組則延長至約2.78分鐘，約為治療前的2倍；而安慰劑組也有改善，延長至1.78分鐘。這說明心理因素對早洩的影響也不可忽視，自信心提升確實能帶來部分改善。
使用必利勁可能的副作用包括噁心、頭暈、頭痛、腹瀉等，發生率約3%至20%不等，劑量越高發生機率越大。必利勁的優點在於代謝速度快、不會在體內殘留，且是目前唯一取得早洩適應症認證的藥物，因此臨床上常作為原發性早洩的第一線治療藥物。根據市場行情，約每三顆新台幣1,000元左右。
二、百憂解（Fluoxetine）
在必利勁問世之前，臨床上主要使用這類藥物來治療早洩，但這些藥物當初研發的目的是作為抗憂鬱劑使用，因此藥效作用相對緩慢，且需要較長時間的持續服用才能見效。
百憂解（氟西汀，Fluoxetine）屬於选择性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），與達泊西汀的作用機轉類似。在必利勁等專門早洩藥物尚未上市時，百憂解被認為是治療早洩的有效選項之一。通常在服藥後約一週開始出現效果，建議劑量為每日口服20毫克或40毫克。
然而這類藥物需要持續使用1至2週才能發揮延時效果，長期服用超過半年後可能出現藥效減退的情形。此外還可能產生其他副作用，如性慾減退、高潮障礙、性功能障礙等，且用於18歲以下患者時可能增加自殺風險。
需特別注意的是，除了常見的頭痛、頭暈、腹瀉、噁心嘔吐等副作用外，還可能引發過敏反應（瘙癢、皮疹等）、寒顫、尿瀦留、尿頻等不良反應。對藥物成分過敏者禁用，且禁止與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）類藥物合併使用。考量自殺風險以及可能出現與治療目的相悖的副作用，目前百憂解在早洩治療的臨床應用已大幅減少。
三、印度卡其丸
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