醫師對台灣年輕人的勃起功能障礙問題的感想
勃起功能障礙向來被視為中老年男性的困擾，然而當這個問題發生在年輕人身上時，醫療專業人員又是如何看待的呢？
這個議題需要從年輕族群出現勃起障礙的常見成因談起。
許多男性或許認為勃起功能障礙是年紀增長後才會面臨的問題。根據統計，40至70歲的男性中約有一半曾有過勃起功能障礙的經驗，且發生的頻率與嚴重程度確實會隨著年齡上升而增加。然而，如果40歲以下的青壯年男性也出現類似困擾，該如何因應？事實上，有此煩惱的年輕男性並不在少數。
2014年發表於《性醫學雜誌》的研究針對台灣439名男性進行勃起功能障礙評估，並比較40歲以下與40歲以上族群的致病原因及發生率。結果顯示，有26%的年輕男性患有勃起功能障礙。雖然這些患者整體健康狀況較佳、睪固酮濃度也較高，但他們更可能有吸煙習慣或曾使用非法藥物。在這些年輕ED患者中，近半數的症狀被判定為嚴重程度。
「過去我們認為年輕人的勃起功能障礙有九成是心理因素造成，但現在醫學研究顯示，多數情況其實由多重危險因子共同引起。勃起功能涉及荷爾蒙、血液循環、神經系統以及心理健康等多個層面，」休士頓德州大學健康科學中心泌尿外科教授、高雄醫院泌尿中心性醫學主任R醫學博士指出。
針對年輕人的治療方案
「自從威而鋼等藥物研發成功後，臨床上出現一種趨勢，就是讓所有勃起功能障礙患者直接使用這類藥物，而忽略了对医学原因的深入探究。但我們現在了解，勃起功能障礙可能是心臟與血管疾病的早期警訊，因此找出常見危險因子至關重要。這些因子包括高血壓、糖尿病、特定藥物副作用、吸煙、过量饮酒以及藥物濫用，」王醫師說明。
年輕族群出現勃起功能障礙的原因多樣，除了上述因素外，還可能與腰椎間盤突出、多發性硬化症、外傷、腎臟或肝臟功能異常、 sleep apnea、睡眠呼吸中止症、肺部疾病、甲狀腺功能障礙及其他內分泌失調有關。
「若能明確識別並針對可逆的風險因子進行治療，這是最理想的切入點。若無法找到明確病因，嘗試勃起功能障礙藥物一個月左右的療程是合理的做法，」王醫師補充：「若藥物治療有效，或許無需進一步檢查。然而，約有40%的男性對此類藥物反應不佳，這時可能需要更深入地探究根本原因。」
勃起功能障礙最常使用的診斷檢查是陰莖超聲波檢查，透過超聲波偵測陰莖血流供應是否有異常。另一項可做的檢測是夜間陰莖勃起測試，透過連接在陰莖上的微型儀器記錄睡眠期間是否有自然勃起反應。若年輕男性在夜間睡眠時能正常勃起，卻在性行為時無法維持，往往指向心理層面的成因。
「若威而鋼或其他勃起功能障礙口服藥物治療無效，且已排除其他風險因子，可供選擇的替代療法包括真空助勃器、陰莖注射、尿道給藥；若上述方法皆效果不彰，則可考慮陰莖植入手術，」王醫師進一步說明。
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年輕人的勃起功能障礙：心理因素
「若年輕患者找不到明顯的生理病因，或因勃起功能障礙而承受嚴重的心理壓力甚至憂鬱傾向，建議與熟悉此領域的心理健康專業人員諮詢，這是治療中不可或缺的一環，」王醫師表示。
導致勃起功能障礙的心理因素相當多元。「年輕男性勃起功能障礙的心理成因可能包括：性表現焦慮、對性行為本身的恐懼、與特定伴侶發生親密關係時的緊張、對伴侶的憤怒或不滿情緒，或是單純對缺乏吸引力的伴侶感到排斥，」利伯曼博士說明。
「具有控制型人格特質，或是曾經歷創傷事件而感到失去掌控感的人，可能會對高潮時的失控感感到焦慮，」利伯曼博士補充道。
以下是改善心理層面問題的建議：
- 及早尋求協助：勃起功能障礙的困擾時間越長，伴隨而來的性行為焦慮就越嚴重，而焦慮又會進一步加重障礙程度，形成惡性循環。
- 考慮心理治療：若問題似乎與心理因素相關，例如性表現焦慮、對失控的恐懼或性方面的其他陰影，建議與心理醫師或心理諮商師合作處理。
- 夫妻共同諮商：若困擾源於對伴侶的感受，例如罪惡感或怨恨，且雙方願意維持關係並能開誠布公溝通，這種方式往往能帶來顯著改善。
無論怎樣，請諮詢專業醫師
偶發性的勃起功能障礙在所有男性中都相當常見，包含年輕健康的族群。但若您在勃起啟動或維持方面持續或反覆出現問題，並因此感到困擾，無論程度輕重，都建議諮詢專業醫師進行評估。
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